腰痛症（非特異的腰痛）について
腰痛症は、腰の痛みを主な症状とする状態の総称で、診察や画像検査を行っても原因をひとつに特定できない「非特異的腰痛」が多くを占めます。厚生労働省の資料では、腰痛の約85％がこの非特異的腰痛に分類されるとされています。長時間の同じ姿勢、無理な動作、筋力低下、疲労、ストレスなどが関係することがあり、治療ではお薬、リハビリ、生活動作の見直し、運動習慣の改善などを行います。
腰の症状
大阪市平野区「喜連瓜破駅」のだいごう整形外科リハビリテーションクリニックです。
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腰の症状
LOWER BACK SYMPTOMS
腰の痛み・足のしびれについて
腰は、上半身を支えながら、立つ・座る・歩く・前かがみになる・ひねるといった日常の動きを支える大切な部位です。腰椎は5つの骨からなり、その間の椎間板、関節、筋肉、靱帯、神経などが協力して、体を支えたり動かしたりしています。そのため、加齢、姿勢のくせ、筋力の低下、仕事やスポーツでの負担など、さまざまな要因で腰痛や足のしびれが起こります。日本整形外科学会でも、腰痛は運動器の症状の中で非常に多いとされています。
腰の症状は、筋肉や関節の疲労による比較的軽いものから、神経の圧迫によって足の痛みやしびれ、歩きにくさを伴うものまで幅広くみられます。特に、足のしびれが続く、力が入りにくい、長く歩くとつらい、排尿や排便の異常を伴うといった場合には、詳しい評価が必要です。当院では、痛みの場所や広がり方、神経の状態、筋力、姿勢や動作を丁寧に確認し、必要に応じてレントゲン、MRI、CTなどの検査を行いながら、状態に合わせた治療をご提案します。
ぎっくり腰について
いわゆる「ぎっくり腰」は、急に起こった強い腰痛を指す一般的な呼び方で、正式な病名ではありません。物を持ち上げたとき、腰をひねったとき、朝起きた直後などに起こることがあり、腰の関節や椎間板、筋肉、靱帯などに急な負担がかかった状態と考えられます。多くは安静、お薬、湿布、コルセット、無理のない範囲での回復を目指しますが、足のしびれや脱力を伴う場合、いつもと違う強い痛みがある場合には、ほかの病気が隠れていないか確認が必要です。
変形性腰椎症（腰椎症）について
変形性腰椎症は、加齢に伴って椎間板や関節が少しずつ変性し、骨の変形や動きの悪さが生じる状態です。腰の重だるさ、痛み、動かしにくさなどがみられ、長時間同じ姿勢を続けたあとや、動き始めに症状が出やすいことがあります。進行すると、神経の通り道が狭くなって、足のしびれや痛みにつながることもあります。治療は、お薬、リハビリ、日常生活での姿勢や動作の見直しなどの保存療法が中心です。
腰椎椎間板ヘルニアについて
腰椎椎間板ヘルニアは、腰の骨の間にある椎間板の一部が飛び出し、神経を圧迫して症状を起こす状態です。腰痛に加えて、お尻から足にかけての痛みやしびれ、力の入りにくさなどがみられ、前かがみや中腰の動作でつらくなることがあります。レントゲンだけでははっきりしないこともあるため、診察で神経の状態を確認したうえで、必要に応じてMRIなどを行って診断します。多くは保存療法で改善が期待できますが、強い麻痺や排尿・排便障害がある場合には早急な対応が必要です。
腰部脊柱管狭窄症について
腰部脊柱管狭窄症は、腰の神経の通り道である脊柱管が狭くなり、神経が圧迫される病気です。特徴的なのは、立ったり歩いたりするとお尻や太もも、ふくらはぎに痛みやしびれが出て、少し休んだり前かがみになると楽になる「間欠性跛行」です。安静時よりも歩行や立位で症状が出やすく、加齢による変化が背景にあることが多くみられます。治療は保存療法が基本ですが、歩行障害が強い場合には手術が検討されることもあります。
坐骨神経痛について
坐骨神経痛は病名そのものではなく、腰からお尻、太ももの後ろ、ふくらはぎ、足先にかけてあらわれる痛みやしびれなどの症状を指す言葉です。焼けるような痛み、電気が走るような痛み、しびれ、脱力感を伴うこともあります。原因としては、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、すべり症など、腰の神経が刺激されたり圧迫されたりする病気が多く、症状が続く場合には原因を見極めることが大切です。
腰椎分離症について
腰椎分離症は、腰椎の一部に疲労骨折のような変化が起こる状態で、成長期のスポーツ選手に多くみられます。ジャンプや腰を反らす・ひねる動作の繰り返しで起こりやすく、運動時の腰痛、とくに腰を後ろに反らしたときの痛みが特徴です。初期の段階で見つけて運動量を調整することが大切で、放置すると分離すべり症へ進むこともあります。若い方の腰痛では、単なる筋肉痛と決めつけず注意が必要です。
腰椎すべり症について
腰椎すべり症は、腰の骨が前後にずれてしまう状態です。加齢に伴う変化で起こる「変性すべり症」と、分離症を背景として起こる「分離すべり症」があります。腰痛のほか、お尻や足の痛み、しびれ、歩きにくさがみられ、変性すべり症では腰部脊柱管狭窄症と似た症状が出ることもあります。レントゲンでずれの程度を確認し、必要に応じてMRIで神経の圧迫を評価します。治療は保存療法が中心ですが、神経症状が強い場合には手術が検討されます。
骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折について
高齢の方の腰背部痛では、骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折もよくみられます。転倒だけでなく、軽くしりもちをついた、重い物を持った、あるいははっきりしたきっかけがなくても起こることがあります。急な背中や腰の痛み、寝返りや起き上がりでの痛み、背中が曲がってくる、身長が縮むといった変化がみられることがあります。軽い圧迫骨折はコルセットなどで改善することもありますが、痛みが強い場合や骨折が高度な場合には、より詳しい評価や治療が必要です。