変形性膝関節症について
変形性膝関節症は、膝の軟骨がすり減り、関節に変形が生じることで痛みや動かしにくさが起こる病気です。初期には立ち上がりや歩き始めに痛み、休むと軽くなることが多い一方、進行すると階段の上り下りや正座がつらくなり、さらに進むと安静時にも痛みが出たり、膝がまっすぐ伸びにくくなったりします。膝に水がたまることもあり、日常生活への影響が大きくなります。治療は、お薬、注射、リハビリ、体重管理、生活指導などの保存療法が基本で、痛みや変形が強い場合には手術が検討されます。
膝の症状
大阪市平野区「喜連瓜破駅」のだいごう整形外科リハビリテーションクリニックです。
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膝の症状
KNEE SYMPTOMS
膝の痛みについて
膝は、立つ、歩く、しゃがむ、階段を上り下りする、走る、跳ぶといった日常生活や運動に欠かせない関節です。太ももの骨、すねの骨、膝蓋骨（お皿）で構成され、関節軟骨、半月板、靱帯、筋肉などが協力して、体重を支えながらなめらかに動く仕組みになっています。そのため、加齢、使いすぎ、スポーツ、転倒やひねりなど、さまざまな原因で痛みや腫れ、動かしにくさが起こります。膝の症状は、歩き始めの痛み、階段での痛み、曲げ伸ばしのしにくさ、引っかかり感、膝くずれ、水がたまるなど、原因によって現れ方が異なります。
膝の痛みは、単なる使いすぎと思われがちですが、変形性膝関節症のような加齢による変化、半月板や靱帯の損傷、スポーツによる慢性障害、膝蓋骨脱臼などが隠れていることもあります。特に、けがのあとから強く痛む、急に腫れた、膝が伸びない、膝が外れた感じがある、歩けない、何度も膝折れするような場合には、詳しい評価が必要です。当院では、痛みの部位、腫れの有無、可動域、圧痛、靱帯のゆるみ、歩き方などを丁寧に確認し、必要に応じてレントゲンやMRI、超音波検査などを行いながら、状態に合った治療をご提案します。
半月板損傷について
半月板は、膝の中でクッションの役割を果たす軟骨様の組織です。スポーツや転倒で膝をひねったときに傷むことがあるほか、加齢による変性で傷つくこともあります。症状としては、膝の痛み、腫れ、曲げ伸ばしのしにくさ、引っかかり感、急に伸びなくなるロッキングなどがみられます。レントゲンでは半月板そのものは写らないため、診察所見に加えて、必要に応じてMRIで評価します。症状や年齢、損傷のタイプに応じて、保存療法と手術治療を考えます。
膝靱帯損傷について
膝靱帯損傷は、スポーツや転倒などで膝に強い力が加わり、前十字靱帯、内側側副靱帯などが傷むけがです。受傷時に「ブチッ」と感じたり、早い段階で腫れたり、膝が不安定になることがあります。前十字靱帯損傷では、方向転換や着地動作をきっかけに受傷することが多く、その後に膝くずれを繰り返すこともあります。不安定な状態を放置すると、半月板や軟骨をさらに傷めることがあるため注意が必要です。治療は、装具、リハビリ、活動性に応じた手術などを組み合わせて行います。
膝蓋骨脱臼について
膝蓋骨脱臼は、膝のお皿が本来の位置から外れてしまうけがで、スポーツや転倒をきっかけに起こります。外側へ外れることが多く、強い痛み、変形、腫れ、曲げ伸ばしのしにくさを伴います。初回で整復されても、その後に再脱臼を繰り返すことがあり、若い方では再発予防も大切になります。受傷後は靱帯や軟骨を一緒に傷めていないかを確認し、必要に応じて固定やリハビリ、場合によっては手術を検討します。
オスグッド病について
オスグッド病は、成長期のスポーツをするお子さんに多い膝の障害で、膝のお皿の下にある骨の出っ張りの部分に痛みが出ます。ジャンプやダッシュ、キック動作などを繰り返すことで、太ももの前の筋肉に引っ張られて炎症が起こり、痛みや腫れ、骨の突出が目立つことがあります。運動量の調整、ストレッチ、リハビリなどが基本で、成長とともに落ち着くことも多いですが、痛みを我慢して続けると長引くことがあります。
スポーツによる膝の慢性障害について
スポーツでは、はっきりした大きなけがでなくても、繰り返しの負担で膝に慢性的な痛みが出ることがあります。代表的なものに、ジャンプやダッシュの繰り返しで起こる膝蓋腱炎（ジャンパー膝）や、膝の前側が痛くなる膝蓋大腿部痛があります。走る、跳ぶ、しゃがむ、階段を下りるといった動作で痛みが強くなりやすく、フォーム、柔軟性、筋力バランス、運動量が影響します。治療では、まず負担を調整し、ストレッチや筋力訓練、フォームの見直しを行うことが大切です。
まとめ
膝の痛みは、加齢による変形、半月板や靱帯の損傷、スポーツ障害、膝蓋骨脱臼など、原因がさまざまです。一見同じような膝の痛みでも、痛む場所やきっかけ、腫れの有無、引っかかり感、不安定感の有無によって、考えられる病気は異なります。特に、膝が腫れている、伸びない、膝折れする、歩けない、外傷後から強く痛むといった場合には、早めに整形外科で評価を受けることが大切です。当院では、膝の症状を丁寧に確認し、必要に応じた検査と、お一人おひとりの状態に合わせた治療をご提案します。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。